Y học – Viên thuốc đa năng: Tại sao đơn thuốc Gabapentin kê ngoài chỉ định lại tăng vọt?

Gabapentin hiện là loại thuốc được kê đơn nhiều thứ năm tại Hoa Kỳ, với 95% đơn thuốc được kê cho các mục đích sử dụng ngoài chỉ định.6951968CứuIn

Kimberly Drake

11/2/2025| Đã cập nhật:24/08/20260:0012:38X1

Cơn bốc hỏa, đau lưng và mất ngủ có điểm chung gì? Ngày càng nhiều trường hợp dẫn đến cùng một đơn thuốc: gabapentin.

Thuốc chống co giật đã âm thầm trở thành loại thuốc được kê đơn nhiều thứ năm tại Hoa Kỳ, không phải vì chứng rối loạn co giật đang gia tăng chóng mặt, mà vì các bác sĩ đang kê hàng triệu đơn thuốc cho những mục đích mà Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chưa từng phê duyệt.

Hiện nay, khi những lo ngại về sự phụ thuộc và rủi ro suy giảm nhận thức lâu dài ngày càng gia tăng, các chuyên gia đang đặt câu hỏi liệu loại thuốc này có cần được xem xét kỹ lưỡng hơn hay không.Câu chuyện tiếp tục bên dưới phần quảng cáo.

Số lượng đơn thuốc Gabapentin tăng vọt

Gabapentin được

FDA phê duyệt để điều trị hai tình trạng: động kinh cục bộ và đau do zona thần kinh (đau dây thần kinh sau zona).

Gabapentin enacarbil (Horizant), một dạng phóng thích kéo dài của thuốc, đã được FDA phê duyệt vào năm 2011 để điều trị hội chứng chân không yên từ mức độ trung bình đến nặng ở người lớn. Tuy nhiên, gabapentin được kê đơn rộng rãi cho các chỉ định ngoài nhãn mác – từ chứng bốc hỏa đến đau lưng.Việc sử dụng thuốc ngoài chỉ định gần đây đã được các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ở Atlanta xem xét kỹ lưỡng. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Annals of Internal Medicine cho thấy tỷ lệ kê đơn gabapentin đã tăng gấp đôi từ năm 2010 đến năm 2016 và cũng tăng từ năm 2016 đến năm 2024, mặc dù với tốc độ chậm hơn.Các bài viết liên quan

Việc kê đơn Gabapentin cao nhất và tiếp tục tăng ở người lớn tuổi, điều mà các nhà nghiên cứu lưu ý có thể là do sự gia tăng việc kê đơn ngoài chỉ định cho các cơn đau không rõ nguyên nhân và các bệnh lý khác thường gặp ở người từ 65 tuổi trở lên.

Các nhà nghiên cứu của CDC lưu ý rằng loại thuốc này thậm chí có thể đứng ở vị trí cao hơn trong danh sách các loại thuốc được kê đơn nhiều nhất, vì dữ liệu được sử dụng trong nghiên cứu không bao gồm các đơn thuốc được cấp phát bên ngoài các hiệu thuốc bán lẻ, chẳng hạn như bệnh viện, cơ sở chăm sóc dài hạn và hiệu thuốc đặt hàng qua thư.

Khi nào Gabapentin có thể hữu ích

Erika Gray, dược sĩ, người sáng lập và giám đốc y khoa của ToolBox Genomics, người không tham gia vào nghiên cứu này, cho biết lý do hàng đầu khiến mọi người dùng gabapentin là để giảm đau, đặc biệt là đau lưng.

“Triệu chứng thứ hai là khó ngủ,” cô ấy nói.

Roger Passow, một chủ doanh nghiệp đã nghỉ hưu ở Wisconsin, bị đau chân dữ dội và yếu chân đến mức ảnh hưởng đến giấc ngủ và khả năng đi lại của ông. Sau khi chụp X-quang không cho thấy kết quả rõ ràng, bác sĩ của ông thừa nhận mình “bế tắc”. Một chuyên gia chỉnh hình nói với Passow rằng ông “chỉ còn cách sống chung với nó”.Câu chuyện tiếp tục bên dưới phần quảng cáo.

Không có chẩn đoán cụ thể, một chuyên gia về giảm đau đã kê đơn cho Passow 600 mg gabapentin mỗi đêm. Khi thuốc không hiệu quả nhiều, Passow đã tăng liều lên 900 mg. “Ngay cả khi uống thuốc, một số đêm tôi vẫn bị đau. Gần như cả đêm. Thật sự rất khổ sở,” ông nói với tờ The Epoch Times. Mặc dù lo ngại về tác dụng phụ lâu dài, ông vẫn tiếp tục dùng thuốc vì cảm thấy không còn lựa chọn nào khác.

Bằng chứng cho thấy gabapentin có thể hiệu quả đối với một số bệnh lý được chỉ định ngoài nhãn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các loại thuốc khác mang lại lợi ích tốt hơn.

Gabapentin có thể giúp:

• Tổn thương thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường: Theo một nghiên cứu năm 2025 , Gabapentin có thể giúp giảm đau thần kinh ngoại biên do tiểu đường, nhưng không hiệu quả bằng pregabalin (Lyrica) và duloxetine (Cymbalta).
• Đau thần kinh: Một đánh giá tổng hợp các nghiên cứu năm 2025 cho thấy, trong khi gabapentin có thể giảm đau thần kinh, pregabalin lại hiệu quả hơn đáng kể.
• Ho mãn tính (không rõ nguyên nhân): Một phân tích năm 2023 về sáu nghiên cứu bao gồm 536 người tham gia cho thấy gabapentin có hiệu quả trong điều trị ho mãn tính khó chữa và có thể an toàn hơn các loại thuốc tương tự.
• Rối loạn sử dụng rượu: Việc dùng gabapentin có giúp người ta bỏ rượu hay không vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng so với giả dược, gabapentin có thể làm giảm số ngày uống rượu quá mức xuống 18%.
• Cơn bốc hỏa: Một nghiên cứu tổng hợp năm 2020 cho thấy phụ nữ dùng gabapentin báo cáo các cơn bốc hỏa ngắn hơn và ít thường xuyên hơn. Các nhà nghiên cứu cho rằng đây có thể là một lựa chọn thay thế cho những phụ nữ không thể hoặc không muốn sử dụng liệu pháp thay thế hormone.

Ngược lại, gabapentin có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực và mất ngủ. Một

đánh giá hệ thống năm 2021 được công bố trên tạp chí Molecular Psychiatry cho thấy bằng chứng về hiệu quả của thuốc này đối với hai tình trạng trên là rất ít.

Nhìn chung, các bác sĩ nên cân nhắc thử các phương pháp điều trị không dùng thuốc, chẳng hạn như vật lý trị liệu, và giải quyết các vấn đề về giấc ngủ, viêm nhiễm, hoặc các yếu tố cá nhân khác có thể góp phần gây ra các triệu chứng của người bệnh trước khi kê đơn gabapentin, Tiến sĩ Luke Barr, một bác sĩ thần kinh được chứng nhận và là giám đốc khoa thần kinh tại Hệ thống Y tế Deaconess ở Evansville, Indiana, cho biết với tờ The Epoch Times.

Việc sử dụng thuốc ngoài chỉ định đã trở nên phổ biến như thế nào?

Để hiểu được sự phổ biến hiện nay của gabapentin, cần phải xem xét cả quá khứ đầy khó khăn của nó và những nhu cầu lâm sàng thực sự mà nó đáp ứng.

Vào cuối những năm 1990, Parke-Davis, một công ty con của Warner-Lambert, công ty dược phẩm đầu tiên đưa gabapentin ra thị trường dưới tên thương hiệu Neurontin, đã tích cực tiếp thị loại thuốc này cho nhiều tình trạng sức khỏe mà nó chưa được phê duyệt, bao gồm ADHD, rối loạn đau và chứng đau nửa đầu.Theo Bộ Tư pháp Hoa Kỳ, công ty này cũng trả tiền cho các bác sĩ để tham dự các “cuộc họp tư vấn”, trong đó các bác sĩ nhận được phí để tham dự các bữa tối đắt tiền hoặc các hội nghị có các bài thuyết trình về việc sử dụng Neurontin ngoài chỉ định. Năm 2004, sau một vụ kiện tố cáo, công ty đã đồng ý nhận tội và trả

430 triệu đô la tiền phạt và bồi thường dân sự vì hành vi quảng bá bất hợp pháp và gian lận thuốc này cho các mục đích sử dụng chưa được phê duyệt.

Tuy nhiên, vụ bê bối dược phẩm cách đây hai thập kỷ không hoàn toàn giải thích được xu hướng kê đơn hiện nay. Nhiều yếu tố khác đã thúc đẩy sự gia tăng kê đơn gabapentin – một số đáp ứng nhu cầu y tế chính đáng, số khác lại đặt ra câu hỏi về việc kê đơn phù hợp.

Theo Barr, các bác sĩ sẵn sàng kê đơn gabapentin cho bệnh nhân hơn là các loại thuốc cũ như thuốc chống trầm cảm ba vòng vì thuốc này ít gây ra tác dụng phụ hơn.Ngoài ra, các bác sĩ coi gabapentin là lựa chọn tốt hơn so với opioid tổng hợp để điều trị đau mãn tính. Người dùng có thể bị phụ thuộc vào opioid, dẫn đến cuộc khủng hoảng nghiện thuốc ảnh hưởng đến hàng triệu người Mỹ, gây ra hơn

54.000 ca tử vong do quá liều chỉ riêng trong năm 2024. Nhiều người nhận thức được rằng việc sử dụng opioid tiềm ẩn nguy cơ nghiện, vì vậy ngày càng nhiều người yêu cầu các lựa chọn thuốc không phải opioid như gabapentin.

Giá thành tương đối thấp của thuốc và tiềm năng mang lại lợi ích cho một số bệnh lý không được chỉ định chính thức cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng số lượng đơn thuốc.

Barr cho biết: “Những yếu tố này kết hợp lại tạo ra một môi trường dễ dãi cho việc sử dụng thuốc ngoài chỉ định, đôi khi không có sự giám sát đầy đủ.”

Một yếu tố thúc đẩy sự gia tăng việc kê đơn gabapentin ngoài chỉ định là do thiếu các lựa chọn điều trị thích hợp. Theo Gray, đối với nhiều người, gabapentin mang lại một phần hoặc đủ sự thuyên giảm để họ cuối cùng có thể tiếp tục các hoạt động thường nhật của mình.

Hiểu rõ các rủi ro

Các nghiên cứu cho thấy , chưa đến một nửa số người được kê đơn gabapentin sẽ không nhận thấy sự giảm đau đáng kể nhưng có khả năng sẽ gặp phải các tác dụng phụ hoặc biến cố bất lợi .Năm 2019, FDA

đã cảnh báo bệnh nhân và bác sĩ rằng các vấn đề hô hấp nghiêm trọng và tình trạng đe dọa tính mạng có liên quan đến việc dùng gabapentin cùng với một số loại thuốc nhất định. Barr đã chứng kiến ​​nhiều bệnh nhân bị an thần quá mức hoặc khó thở sau khi dùng gabapentin kết hợp với thuốc giảm đau opioid hoặc benzodiazepine. Ông cho biết một số người cần được cấp cứu.

“Sự tương tác này là một trong những thông điệp an toàn quan trọng nhất,” Barr nói.

Một số bệnh nhân lớn tuổi của ông đã bị ngã hoặc phải ngừng lái xe do các tác dụng phụ thường gặp của gabapentin, chẳng hạn như chóng mặt. Ông nói thêm rằng các bác sĩ đôi khi sử dụng gabapentin để điều trị các triệu chứng do các loại thuốc khác gây ra, tạo ra một vòng luẩn quẩn là thêm nhiều thuốc hơn thay vì giải quyết nguyên nhân gốc rễ.

Theo Gray, chính liều lượng thuốc có thể gây rủi ro cho sức khỏe của một số người. “Một trong những mối lo ngại lớn nhất của tôi về gabapentin là việc các bác sĩ kê đơn quá cao, đặc biệt là với người lớn tuổi hoặc bệnh nhân [đang dùng nhiều loại thuốc],” Gray nói. “Thêm vào đó, gabapentin bị phân hủy qua thận, và khi con người già đi, chức năng thận của họ sẽ giảm.”

Bà ấy nói rằng bà đã chứng kiến ​​nhiều trường hợp chức năng thận của bệnh nhân suy giảm, nhưng bác sĩ kê đơn lại không điều chỉnh liều lượng thuốc cho bệnh nhân.

Khả năng phụ thuộc

Mặc dù số người nghiện gabapentin ít hơn nhiều so với opioid hoặc benzodiazepine, nhưng nguy cơ này tăng lên đối với những người sử dụng các loại thuốc khác hoặc rượu, hoặc những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid. Một số

tiểu bang hiện nay coi thuốc này là chất được kiểm soát theo Danh mục V.

Thuốc theo Danh mục V có nguy cơ lạm dụng và phụ thuộc thấp nhưng vẫn cần có đơn thuốc vì khả năng gây nghiện của chúng.

“Tôi đã thấy những yêu cầu về liều lượng cao hơn và bằng chứng về việc sử dụng ngoài mục đích y tế,” Barr nói.

Ông cũng đã chứng kiến ​​những bệnh nhân sử dụng liều cao gabapentin trong nhiều tháng gặp phải các triệu chứng cai thuốc sau khi đột ngột ngừng thuốc, chẳng hạn như mất ngủ, lo lắng và, hiếm khi, co giật.

Nguy cơ gặp phải hội chứng cai thuốc sau khi dùng gabapentin là lý do tại sao các bác sĩ khuyên nên giảm liều dần dần để giảm nguy cơ gặp phải các triệu chứng khó chịu này. Các triệu chứng cai thuốc có thể kéo dài đến 10 ngày, Tiến sĩ Roger Starner Jones, Jr., bác sĩ chuyên khoa cấp cứu và điều trị nghiện được chứng nhận, đồng thời là người sáng lập Nashville Addiction Recovery, Belle Mede AMP và Recovery Now, cho biết với tờ The Epoch Times.

Starner Jones nói thêm rằng, việc truyền nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) đã được chứng minh là giúp giảm các triệu chứng cai nghiện và giảm cảm giác thèm thuốc ở những bệnh nhân phụ thuộc vào loại thuốc này.

Cần nghiên cứu thêm về Gabapentin.

Các nghiên cứu trước đây về tính an toàn và hiệu quả của gabapentin khi được sử dụng để điều trị các cơn động kinh cho thấy thuốc này an toàn, hiệu quả và dung nạp tốt. Một

bài báo năm 2013 không tìm thấy vấn đề an toàn lâu dài nào khi thuốc được sử dụng để điều trị chứng đau do bệnh zona.Tuy nhiên, những lo ngại mới đã xuất hiện sau một cuộc điều tra gần đây cho thấy thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về trí nhớ khi sử dụng lâu dài. Nghiên

cứu quan sát , được công bố trên tạp chí Regional Anesthesia & Pain Medicine, cho thấy người lớn dưới 65 tuổi được kê đơn thuốc này sáu lần trở lên trong vòng 10 năm để điều trị đau lưng có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ và suy giảm nhận thức nhẹ cao gấp đôi so với những người không dùng thuốc.

Sau ba năm dùng gabapentin, cuối cùng Passow cũng được chụp MRI và kết quả cho thấy nguyên nhân thực sự gây đau: viêm khớp nặng, thoát vị đĩa đệm và đốt sống chèn ép các dây thần kinh ở chân. Hiện ông đang chờ điều trị bằng tiêm steroid để nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nếu phương pháp này không hiệu quả, bước tiếp theo có thể là phẫu thuật.Câu chuyện tiếp tục bên dưới phần quảng cáo.

Trường hợp của Passow minh họa một mối lo ngại rộng hơn: Gabapentin có thể trở thành giải pháp lâu dài cho những bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu khác. Trong ba năm, ông đã uống thuốc hàng ngày nhưng không mấy hiệu quả khi có những biện pháp can thiệp cụ thể hơn. Ông hy vọng tiêm steroid sẽ đủ để giảm đau và giúp ông ngừng uống “quá nhiều thuốc”.

Vợ của ông Passow cũng trải qua tình huống tương tự khi bác sĩ kê đơn gabapentin sau khi không tìm ra nguyên nhân gây đau da đầu không rõ ràng của bà. “Tôi sợ uống thuốc. Cuối cùng tôi cũng thử, nhưng đã ngừng ngay vì nó không giúp ích gì cả,” bà nói. Sau đó, bà phát hiện ra rằng chỉ cần xoa bóp da đầu đơn giản, chứ không phải dùng thuốc, mới giải quyết được vấn đề.1968Chia sẻ bài viết nàyXem 695 bình luận

Kimberly DrakeTác giảKimberly Drake là một nhà báo chuyên về sức khỏe và là người viết chuyên mục cho báo với kinh nghiệm mười năm đưa tin về các chủ đề sức khỏe và lối sống lành mạnh. Các bài viết của cô đã xuất hiện trên Healthline, Medical News Today và các ấn phẩm trực tuyến và in ấn khác. Cô cũng giữ chức phó chủ tịch hội đồng quản trị của hai trường học tư thục dành cho học sinh tự kỷ.

Theo Epoch Times